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新版《國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱》解讀
	發(fā)布日期：2015年3月12日	來(lái)源：　醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)	閱讀數(shù)： 7
自1994年執(zhí)業(yè)藥師資格制度啟動(dòng)以來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)已經(jīng)初具規(guī)模，但是這個(gè)職業(yè)一直沒(méi)有完全做實(shí)。為了改變這種局面，2012年頒布的《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》開(kāi)始要求零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；2013年頒布的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》進(jìn)一步要求藥品零售藥店的法定代表人或負(fù)責(zé)人必須是執(zhí)業(yè)藥師，同時(shí)指導(dǎo)合理用藥的人員應(yīng)該是執(zhí)業(yè)藥師，且不允許其他崗位人員兼職。   　　另外，執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件要提升到本科的消息也一直在傳播。因此，自2012年起，執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)考人數(shù)開(kāi)始倍增，從2012年報(bào)考人數(shù)不到20萬(wàn)，一直增加到2014年的84萬(wàn)余人。據(jù)中國(guó)藥師協(xié)會(huì)的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字，截至2014年底，已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員共有41.5萬(wàn)多人，其中已經(jīng)注冊(cè)的有16.65萬(wàn)余人。但是，仍然有超過(guò)一半考取《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》的人員并沒(méi)有選擇執(zhí)業(yè)藥師這個(gè)職業(yè)。   　　為了解決執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)不足的問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)也在討論和籌劃執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這可能有利于將閑置的執(zhí)業(yè)藥師人力資源釋放出來(lái)。但是，這并不能解決執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)的社會(huì)認(rèn)同問(wèn)題。要做實(shí)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)，什么因素更關(guān)鍵呢？那就是執(zhí)業(yè)藥師考試大綱這一具有引導(dǎo)性的考試政策。   　　“以用為先”“以人為本”“以業(yè)為重”   　　執(zhí)業(yè)藥師考試大綱長(zhǎng)期以來(lái)一直堅(jiān)持“以用定考”，但是考試指南中的藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)知識(shí)一和二兩門(mén)科目比較偏向理論。與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的藥師初級(jí)和中級(jí)晉升體系，更注重對(duì)專業(yè)實(shí)踐能力的考查。這使執(zhí)業(yè)藥師的篩選體系相比醫(yī)院的初級(jí)和中級(jí)藥師職稱考試，有點(diǎn)脫離實(shí)際。   　　在此背景下，2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試認(rèn)證中心將當(dāng)年度命題導(dǎo)向“以用定考”進(jìn)一步擴(kuò)展為“以用為先”“以人為本”“以業(yè)為重”。“以用為先”好理解，后兩者筆者的理解是：“以人為本”關(guān)系到對(duì)執(zhí)業(yè)藥師這個(gè)職業(yè)的認(rèn)同與理解，“以業(yè)為重”關(guān)系到對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的認(rèn)同與理解。只有完成了這兩個(gè)認(rèn)同和理解，才會(huì)有更多的人選擇執(zhí)業(yè)藥師這個(gè)職業(yè)，并且可以在這個(gè)職業(yè)中展現(xiàn)自己的社會(huì)價(jià)值。   　　延續(xù)這種邏輯，2015年《國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱》進(jìn)行了更大修訂。將“以用定考”的指導(dǎo)思想，系統(tǒng)地運(yùn)用到考試科目的設(shè)計(jì)上。從大的方面，新大綱可以分為藥事管理與法規(guī)、大綜合知識(shí)與技能兩部分：前者側(cè)重培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師用藥的“法制意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、自律意識(shí)以及服務(wù)意識(shí)”；后者側(cè)重執(zhí)業(yè)藥師對(duì)“藥”的認(rèn)識(shí)（專業(yè)知識(shí)一）、“用藥”（綜合知識(shí)與技能）以及“用藥治病”（專業(yè)知識(shí)二）。上述每一門(mén)課的設(shè)計(jì)都圍繞著執(zhí)業(yè)藥師最重要的工作“合理用藥、質(zhì)量管理”等藥學(xué)服務(wù)工作展開(kāi)。尤其是專業(yè)知識(shí)二作為全新科目側(cè)重對(duì)臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)交叉部分知識(shí)的考查，而這部分知識(shí)正是執(zhí)業(yè)藥師具有不可替代性的專業(yè)領(lǐng)域。   　即使是和藥學(xué)服務(wù)距離較遠(yuǎn)的科目《藥事管理與法規(guī)》，其設(shè)計(jì)也是側(cè)重幫助考生理解“執(zhí)業(yè)藥師”職業(yè)、“醫(yī)藥行業(yè)”。它的第1章是解決執(zhí)業(yè)藥師的角色和工作重心問(wèn)題；第2章和第3章是關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師所處的政策、監(jiān)督管理體制以及法律環(huán)境；第4章和第5章主要介紹了與執(zhí)業(yè)藥師工作相關(guān)的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用等醫(yī)藥行業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；第6章和第7章主要介紹了執(zhí)業(yè)藥師需要特殊關(guān)注的藥品；第8章和第9章則介紹了執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)的工具（藥品標(biāo)準(zhǔn)、說(shuō)明書(shū)、廣告以及社會(huì)關(guān)系）；第10章介紹了執(zhí)業(yè)藥師違法的后果；第11章介紹了執(zhí)業(yè)藥師藥品以外的工作。而這種變化對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師自身價(jià)值的提升意義重大。   　　做實(shí)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)   　　筆者自2005年至今，一直從事執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》考前培訓(xùn)。備課時(shí)，筆者盡量把自己假想為“執(zhí)業(yè)藥師”，以思考每個(gè)知識(shí)點(diǎn)在執(zhí)業(yè)藥師工作中的體現(xiàn)，并且從“醫(yī)藥行業(yè)”的高度提升這種認(rèn)識(shí)的意義。這種做法對(duì)于參加執(zhí)業(yè)藥師考試的人員通過(guò)考試、提高“以法用藥”的意識(shí)很有價(jià)值。   　　由此可見(jiàn)，執(zhí)業(yè)藥師考試新大綱主要影響執(zhí)業(yè)藥師考試環(huán)節(jié)，后續(xù)環(huán)節(jié)的繼續(xù)教育和能力提升也非常重要，并且考試和執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)過(guò)程的再教育的銜接更重要。在執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育方面，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局有常規(guī)的年度繼續(xù)教育以及“執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷提升計(jì)劃”等項(xiàng)目，這些項(xiàng)目要和新大綱的導(dǎo)向相銜接，才能產(chǎn)生協(xié)同作用。   　　另外，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局推動(dòng)的以頒發(fā)執(zhí)業(yè)藥師徽章為標(biāo)志的執(zhí)業(yè)藥師分級(jí)制度有利于將執(zhí)業(yè)藥師考試、繼續(xù)教育的成果凝聚成執(zhí)業(yè)藥師的能力，有利于向社會(huì)展示執(zhí)業(yè)藥師能力的區(qū)別，也有利于激勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師磨練執(zhí)業(yè)素養(yǎng)，做實(shí)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)。   　　這樣假以時(shí)日，所形成的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍就能夠?yàn)榛颊咛峁┱嬲饬x上的增值服務(wù)，也可以為醫(yī)生的臨床治療提供相關(guān)建議，從而減少藥師和醫(yī)生之間地位的不對(duì)等。這種不對(duì)等一旦減少到一定程度，那么，“醫(yī)藥分業(yè)”制度實(shí)施的時(shí)機(jī)就成熟了。到那時(shí)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)藥師各司其業(yè)，前者開(kāi)具處方，后者審核處方、指導(dǎo)合理用藥，甚至可以決定藥品報(bào)銷與否。這樣執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)的獨(dú)立性就開(kāi)始建立，也為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中一系列問(wèn)題的解決打開(kāi)了突破口。   　　比如說(shuō)一直作為“醫(yī)藥分開(kāi)”典型而推行的藥房托管，如果在沒(méi)有實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分業(yè)”的情況下推行，最后難免以破產(chǎn)收?qǐng)觥ｊP(guān)鍵原因就是當(dāng)執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力偏低時(shí)，藥房托管很容易使執(zhí)業(yè)藥師淪為藥品銷售者，而不是藥學(xué)服務(wù)提供者。另外，在執(zhí)業(yè)藥師能力沒(méi)有解決的情況下，藥品零售企業(yè)也不適于收取藥事服務(wù)費(fèi)，患者也不會(huì)接受這種沒(méi)有增值的藥事服務(wù)，反而會(huì)使他們對(duì)執(zhí)業(yè)藥師這個(gè)職業(yè)的存在價(jià)值產(chǎn)生懷疑。   　　結(jié)語(yǔ)   　　新大綱為提升執(zhí)業(yè)藥師能力提供了合理用藥、質(zhì)量管理的理論與技能，執(zhí)業(yè)藥師能不能將這些理論與技能轉(zhuǎn)化為藥學(xué)服務(wù)，并且使患者感覺(jué)到執(zhí)業(yè)藥師的不可替代性，才是執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)做實(shí)的關(guān)鍵。如果有一天，患者在用藥時(shí)，感覺(jué)離開(kāi)執(zhí)業(yè)藥師就不放心，那么執(zhí)業(yè)藥師就真正走上了歷史舞臺(tái)。因此，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)執(zhí)業(yè)藥師新大綱的意義并不低于一直議論中的《執(zhí)業(yè)藥師法》或《藥師法》的立法工作。畢竟，一個(gè)職業(yè)是做出來(lái)的，而不是法制規(guī)定或強(qiáng)制出來(lái)的。