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重磅醫(yī)改試點啟動，要革幾百萬藥械經(jīng)銷商的命！
作者： 來源： 日期：2017-06-05 10:10:13
醫(yī)藥網(wǎng)6月5日訊 6月2日，國家衛(wèi)計委在深圳召開DRG收付費(fèi)改革試點啟動會，宣布三個城市的公立醫(yī)院和3個省市級醫(yī)院同步開展DRG試點。
在經(jīng)過大量的籌劃和準(zhǔn)備工作之后，DRG收付費(fèi)改革試點工作終于正式啟動了。
DRG，醫(yī)保支付改革的最終形式？
作為一種創(chuàng)新的收付費(fèi)機(jī)制，DRG收付費(fèi)雖然已經(jīng)在40多個國家進(jìn)行了運(yùn)用，對中國仍然是一個新鮮事物。
去年，中辦、國辦聯(lián)合下發(fā)《國務(wù)院深醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》，其中有提出，要全面推進(jìn)支付方式改革，包括：逐步減少按項目付費(fèi)，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式。
去年底，在北京召開的一次學(xué)術(shù)年會上，國家衛(wèi)計委副主任王培安又透露，“十三五”期間會重點推進(jìn)DRG收付費(fèi)改革。
DRG是一項國家必然要推動的改革，而且與270個醫(yī)改試點城市今年內(nèi)必須推進(jìn)的按病種付費(fèi)改革相比，DRG是更加精細(xì)化、更具科學(xué)性的支付方式，醫(yī)生的考核機(jī)制也更為完善。
中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會副會長兼秘書長、衛(wèi)生服務(wù)成本與價格專業(yè)委員會主任委員、《全國按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費(fèi)規(guī)范》研究組組長張振忠就表示，未來醫(yī)保收付費(fèi)改革的發(fā)展方向，一定是會從當(dāng)前的按項目付費(fèi)為主，逐步過渡到按床日、人頭、病種付費(fèi)，最終過渡到住院病人按DRG的多元復(fù)合型的醫(yī)療支付方式。（此處引自“健康界”）
就目前而言，DRG或才是可預(yù)見的我國推進(jìn)醫(yī)保支付改革的最終形式。
改革時間表：
“3+3”試點先行，2020年擴(kuò)大到100個城市
對于推進(jìn)DRG收付費(fèi)改革，國家相關(guān)部門早已劃定路徑圖：全國統(tǒng)一版本，統(tǒng)一收付費(fèi)規(guī)范，試點先行，以點帶面，逐步擴(kuò)大覆蓋范圍。
6月2日，國家衛(wèi)計委在深圳市召開DRG收付費(fèi)改革試點啟動會，宣布3個城市和3家醫(yī)院先行試點，包括：福建三明市、廣東深圳市、新疆克拉瑪依市，以及福建省醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院、廈門市第一醫(yī)院。3個城市的公立醫(yī)院和3個省市級醫(yī)院同步開展試點，形成“3+3”試點格局。
另外，目前已知的推進(jìn)時間規(guī)劃還有，到2018年底先行試點城市作出初步評價，2019年試點擴(kuò)大到50個城市，2020年擴(kuò)大到100個城市。
“DRG要革經(jīng)銷商的命”！
我國醫(yī)院傳統(tǒng)的按項目付費(fèi)，是完全粗放式的，徹底刺激醫(yī)生多開藥、多用耗材、多做檢查，從而也帶動了各色代理商、經(jīng)銷商的無限“繁榮”，這也是為什么規(guī)模不到5000億的醫(yī)療器械市場，獲證的經(jīng)營企業(yè)數(shù)量竟然達(dá)到33萬家之巨的重要原因。
按病種付費(fèi)，是相對有約束力的方式，因為醫(yī)保為每一個病種支付的費(fèi)用是固定的，醫(yī)院、醫(yī)生為了有收益，只能靠省錢。而省錢最主要辦法就是減少藥品、耗材的使用，減少檢查。目前這個付費(fèi)方式改革正在蔓延，國家要求是270個醫(yī)改試點城市今年年底前要按病種收費(fèi)的病種不少于100個，就已經(jīng)讓藥械企業(yè)感到巨大壓力。當(dāng)漫延到所有省區(qū)、所有公立醫(yī)院時，估計大量械企就已經(jīng)慘遭出局了。
DRG付費(fèi)，面向醫(yī)院和醫(yī)生的考核機(jī)制更為完善，對藥品和醫(yī)療器械企業(yè)的沖擊也更強(qiáng)。
據(jù)悉，這一次的DRG改革試點，將嘗試把DRG做成一個由“醫(yī)院端”到“病人端”的整體收付費(fèi)方案，形成收付費(fèi)兩端閉環(huán)。而非“醫(yī)院收費(fèi)實行DRG，病人繳費(fèi)仍然按項目付費(fèi)”，藥品和耗材仍然是醫(yī)院的利益中心，DRG則淪為管理者和被管理者之間低層次的博弈。
只有兩端均形成閉環(huán)，才能把藥品和耗材真正內(nèi)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本要素，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)生有效降低成本的積極性，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
DRG要帶來的是醫(yī)保、醫(yī)生和患者的三方共贏。醫(yī)生收入更高，不靠多開藥、多用耗材、多做檢查來賺錢，回扣也將大大減少。醫(yī)保支出可預(yù)期、可控制、減少浪費(fèi)。
唯一、也是最大的“輸家”則是藥品和醫(yī)療器械企業(yè)們！
《全國按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費(fèi)規(guī)范》研究組組長張振忠就直言，2015年我國醫(yī)生總數(shù)只有280萬人，而醫(yī)療領(lǐng)域的經(jīng)銷商就有300萬人，“DRG要革的是這些經(jīng)銷商的命。”（此處引自“健康界”）
DRG改革試點已經(jīng)啟動，幾年內(nèi)還要擴(kuò)大到全國100個城市，甚至最終很可能要覆蓋全國所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。改革是漸進(jìn)式，而不是暴風(fēng)驟雨式，所以現(xiàn)階段你可能感覺不到。但如果不重視并籌謀戰(zhàn)略應(yīng)對，那未來出局的可能就是你。
